近日，西安交通大学第二附属医院心血管内科心脏瓣膜团队在心血管内科邓捷主任、王新宏教授的带领下成功为一名重度三尖瓣关闭不全瓣膜患者实施了陕西省首例经导管三尖瓣瓣环成形术。这项高难度手术的成功开展标志着西安交通大学第二附属医院在结构性心脏病介入治疗领域取得了新的突破。

赵女士今年67岁，近日因突发心慌气喘、严重腹胀等不适症状前往西安交通大学第二附属医院心血管内科就诊。该院心血管内科心脏团队详细检查，结合心脏超声及影像学评估，赵女士被确诊为“重度三尖瓣关闭不全”。赵女士自述，多年来自己一直被反复发作的右心衰竭、腹胀、纳差等症状所困扰，身体消瘦、生活质量极差、身心都承受着巨大痛苦。因药物治疗效果不佳，赵女士迫切希望通过手术治疗改善自己的生活质量。

“三尖瓣是位于右心房和右心室之间的心脏瓣膜，被称为二者之间的‘单向阀门’，主要功能就是防止血液从右心室反流回右心房。重度反流意味着瓣膜闭合不全，超过50%的血液逆流，可逐渐引发右心衰竭，是一种严重的心脏疾病。”王新宏说。

传统开胸手术创伤大，手术风险高，围手术期死亡率为8%—10%。赵女士的身体状况已经无法耐受传统开胸手术的高风险。王新宏教授团队联合心血管外科、麻醉科、超声医学科等多学科对赵女士的病情进行了细致的评估和讨论，团队决定采用微创介入方法为其进行治疗，即实施行经导管三尖瓣瓣环成形术，修复患者严重扩张的三尖瓣瓣环。结合术前CT与TEE综合评估，赵女士三尖瓣环严重扩张，反流位置主要集中在前隔瓣叶对合处以及中央处，手术操作难度较高，拟采用两个夹子来缩小瓣环尺寸以改善瓣叶对合，从而降低三尖瓣反流。

“患者的三尖瓣瓣环严重扩张，通俗讲就像‘门框’变大了，我们要做的就是缩小瓣环尺寸，降低三尖瓣反流。”王新宏说。

手术中，在韩东刚教授超声技术引导和麻醉团队的密切配合下，邓捷主任、王新宏教授组成的心脏瓣膜团队精准释放两枚K-Clip夹子后，患者三尖瓣瓣环面积明显缩小，瓣叶对合情况显著改善，反流程度由5+降低至2+，成功对严重扩张的三尖瓣瓣环进行了修复和成形。整个手术过程顺利，患者生命体征平稳。

术后，赵女士恢复良好，多年来困扰她的腹胀、气短、食欲不振等症状得到显著缓解，精神状态和进食情况也明显改善，久违的笑容重新回到了她的脸上。康复出院后，赵女士与家人激动不已，特意定制了一面写有“妙手仁心、医之楷模、医术精湛、深情永记”的锦旗，亲自送至心脏瓣膜团队手中，以表达对心血管内科全体医护人员的诚挚谢意。

“相较于传统外科手术，经导管三尖瓣瓣环成形术以微创的手术模式实现三尖瓣缩环修复，具有创伤小、安全性高及术后恢复快等优势。手术的成功实施，为三尖瓣重度反流患者尤其是功能性三尖瓣反流瓣膜病患者开辟了新的治疗路径，带来新的希望。”邓捷提醒，日常生活中被确诊三尖瓣重度返流的患者，若出现胸闷、气喘、腹胀、食纳差、下肢水肿、腹水等症状，需要及时就医。