18岁少女不慎从18m高处坠落，面部着地，意识不清。鲜红的血液从耳道、鼻腔、口腔流出，全身多处重伤，生命危在旦夕……

患者未到流程先行 绿色通道“抢生机”

夜间22：50的急诊抢救室，灯火通明，人影匆忙。

接到120预警电话后，医院立即启动急危重患者抢救绿色通道。十分钟内，急诊医学科、创伤ICU、神经外科、泌尿外科、消化外科、耳鼻咽喉头颈外科、整形美容科、胸腔外科、影像诊疗科等科室人员迅速集结。

备好气管插管、呼吸机、心电监测、输血设备——一场与时间赛跑的营救，在患者抵达前已布局到位。

15分钟内完成查体评估和全部检查，结果让在场的所有医护人员神色凝重——昏迷，头颅颌面肿胀畸形并多处皮肤裂伤活动出血，牙齿损毁严重口腔内出血，颅底、眼眶、上颌骨、下颌骨等头面部广泛粉碎性骨折，右侧额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血；双侧气胸、双肺多发肺挫裂伤；肝挫裂伤、右肾挫裂伤；骨盆、腰4-5椎体、骶骨、右侧股骨颈骨折。

损伤严重度评分（ISS）超过16分即属严重创伤，而女孩的评分高达41分。“患者全身多系统、多器官损伤，出血量大失血性休克，生命体征极不稳定，随时可能心脏骤停死亡。”创伤ICU主任马涛回忆道。

急诊抢救室→手术室无缝衔接 多学科生命接力

即使只有0.1%的希望，医护也要拼尽100%的努力去搏！

患者伤情复杂，从头到脚多处重伤，哪个学科先上？如何协作？大家展开激烈讨论，“先保命，当务之急是控制出血、修复受损内脏、维持生命体征，并随时密切观察病情变化，预防其他部位可能得病情进展，面部修复以及骨折手术可待病情稳定后再推进。”现场坐镇指挥的刘延彤副院长果断决策。

彼时，随时待命的麻醉手术科柴伟主任团队已就位。

当晚11点30分，患者被推进手术室，这场关乎生命的多学科联台手术正式拉开帷幕。

输血科早已备好的血液制品迅速送达，2单位、4单位、6单位……红细胞悬液、血浆、血小板一袋又一袋输入患者体内，为手术争取时间。

然而，肾脏破裂所致出血仍极为凶猛。“患者失血性休克，血压持续下降！”麻醉医生赵敏紧急通报。胸外二科主任崔凯、白俊峰副主任医师率先登场，实施右侧血气胸胸腔闭式引流术，缓解肺部压迫。

随后，泌尿外一科副主任王东探查发现右肾中部存在深达2cm裂口，鲜血涌出不止，与术前预判一致。他与助手李鑫医生精细操作，小心分离、结扎血管，最终切除严重破裂的右肾，控制住核心出血源。

消化外科赵云副主任医师与助手岳育民同台接力，对肝挫裂伤实施修补，并精细缝合结肠系膜与浆膜，竭力避免二次损伤。

“找到了！左侧闭孔动脉、阴部内动脉破裂出血！”神外一科副主任陆丹在主治医师李雪亮的协助下，通过造影图像精准定位，成功堵住了出血口。

与此同时，颅颌面外科卫国强主任专注清创与面部初步缝合，为后续重建打下基础；创伤中心朱皓东副主任医师完成骨盆外固定及股骨颈牵引术，稳定骨结构。

成年人全身的总血量约为4500ml，而患者的总出血量高达6000ml，相当于将全身血液换了一遍。

六大学科联合，500分钟深夜作战，当最后一针缝合完成，黎明的曙光悄然出现，一场生死保卫战告捷！

精细重建颌面 重现功能、容貌恢复如初

3周后，患者迎来第二次手术。

面部总共14块骨骼，她均有粉碎性骨折。神经密布，血管交错，如何在修复功能、保住容貌的同时，不让脸上留下疤痕？

图为患者术后CT影像

为此，卫国强团队设计了多处切口，通过头皮冠状切口、眼睑切口及口内切口联合入路，巧妙地将所有切口隐藏于发际内、眼睑缘或口腔中，充分暴露各处骨折断端，同时避开面部重要神经、血管，精准复位各处骨折。

结合整形外科精细缝合技术，实现疤痕“隐形”。264分钟后，用于固定骨折部位的18块钛板、78枚钛钉被置入患者面部。和她日益清醒的意识一样，镜子中清秀的面容逐渐清晰，容貌恢复如初！

保股骨头治疗 留住“原装”人生

右侧股骨颈粉碎性骨折，若置换人工关节，18岁的她未来需多次翻修；若常规固定，股骨头坏死、骨折不愈合超80%。

“为患者争取更好的预后，尽量保留她自己的股骨头！”朱皓东反复阅片，查阅大量文献，手绘方案图并耐心与患者家属沟通。最终，一套创新手术方案确定：陈旧性股骨颈骨折切开复位内固定复合自体带血管腓骨移植术。

图为朱皓东手绘术前手术设计

“简单来说，就是取她自身带血管的腓骨移植到股骨头，血管吻合、重建血供，保住自然关节。”朱皓东解释。

9个月过去，冬去秋来，“我现在已经回到学校上课了，和同学们一起学习、生活，感觉又回到了以前的样子。”患者给主管医生李雪亮发来的语音里，满是对未来的期待。

从ICU到教室，从浑身是伤到笑靥如花，是医者用医术击退死神，是医护用爱心弥补创伤。在这场生命的接力中，参与其中的每一位医护，用技术与温度见证了一个奇迹的诞生。