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存在重复收费、串换项目等35项一般违规问题,西安唐城医院被罚160.6万元

信用中国(陕西西安) 2025-08-19 17:31:03

近日,据信用中国(陕西西安)公示,西安唐城医院存在重复收费、串换项目等35项一般违规问题,被西安市未央区医疗保障局责令退回违规使用的医疗保障基金1070755.16元并罚款1606132.74元。

存在重复收费、串换项目等35项一般违规问题,西安唐城医院被罚160.6万元

行政处罚决定文书号未医保罚决字〔2025〕第0001号显示,西安唐城医院在骨科类、临床检验类、血液净化类、医学影像类等方面存在违法违规使用医保基金问题,违反了《社会保险法》第八十七条、《医疗保障基金监督管理条例》第三十八条的规定。具体如下:

骨科类违法违规使用医保基金86098.9元。

开展脊柱椎间融合器植入植骨融合术,重复收取脊髓和神经根粘连松解术(编码:330204001)、椎管扩大减压术(编码:331501036)费用。2022年-2023年涉及数量11.6次,违法违规使用医保基金16118.0元;

行关节腔注射治疗时,重复收取关节腔灌注(编码:003113000030000-311300003)费用。根据《全国医疗服务项目技术规范》(2023版),关节腔灌注为节腔注射治疗的一个步骤。2022年-2023年,涉及1280次,违法违规使用医保基金57960.7元;

开展手术微动力系统使用(编码:331700002c)超标准收费。2022年-2023年,涉及违规次数43次,违法违规使用医保基金12020.3元。

临床检验类违法违规使用医保基金219882.8元。

违反诊疗规范过度诊疗,无指征使用血清胱抑素(CystatinC)测定(编码:250307028)。2022年-2023年,涉及8036次,违法违规使用医保基金219882.8元。

血液净化类违法违规使用医保基金93188.6元。

开展血液净化类诊疗项目,重复收取透析用废液袋。2022年-2023年,涉及386袋,违法违规使用医保基金61667.7元;

开展连续性血液净化治疗时,重复收取血液灌流(编码:311000010)费用。2022年-2023年,涉及83次,违法违规使用医保基金31520.8元。2022年-2023年,涉及共3人次,违法违规使用医保基金940.9元。

医学影像类违法违规使用医保基金940.9元。

行腰部椎体检查时,重复收取单次多层CT平扫(编码:210300001)。2022年-2023年,涉及共3人次,违法违规使用医保基金940.9元。

其他违法违规使用医保基金,存在一般违规类28项问题,违法违规使用医保基金3040720.6元。

重复收费。前房成形术(编码:330405012)。2022年-2023年,涉及11次(全价10次、加收60%1次),违法违规使用医保基金6067.4元。肌腱粘连松解术(编码:331521028)。2022年-2023年,涉及59.6次,违法违规使用医保基金29679.8元。人工气腹术(编码:310604004)。2022年-2023年,涉及数量237次,违法违规使用医保基金7433.3元。视频鼻咽喉镜(编码:331700001i),逆行法、纤维喉镜、气管镜置管。2022年-2023年,涉及量1021次,违法违规使用医保基金285929.9元。小针刀治疗(编码:470000005)。2022年-2023年,涉及8804次,违法违规使用医保基金440287.8元。关节清理术(编码:331506020)。2022年-2023年,涉及51次,违法违规使用医保基金46453.2元。骨折撬拔复位术(编码:420000002)及骨折经皮钳夹复位术(编码:420000003)。2022年-2023年,涉及110.6次,违法违规使用医保基金48305.3元。卵巢修补术(编码:331301003)。2022年-2023年,涉及37.8次,违法违规使用医保基金29013.3元。

串换项目。中药封包治疗(大)(编码:410000005a)、磁热疗法(编码:430000020)。2022年-2023年,涉及1025次,违法违规使用医保基金64809.0元。磁热疗法(编码:430000020)。2022年-2023年,涉及47914次,违法违规使用医保基金637939.1元。血清维生素定量测定(编码:250309004a)。2022年-2023年,涉及1750人次,违法违规使用医保基金16028.6元。

超医保限定支付范围结算。银杏叶提取物注射液。2022年-2023年,涉及11761支,违法违规使用医保基金222153.2元。牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶。2022年-2023年,超限制使用生长因子眼用凝胶涉及166支,违法违规使用医保基金5232.1元。

违反诊疗规范过度诊疗。官颈内口探查术(编码:311201011)。2022年-2023年,涉及2856次,违法违规使用医保基金28952.1元。肌苷注射液。2022年-2023年,涉及5039支,违法违规使用医保基金134492.7元。B超常规检查(编码:220201002)。2022年-2023年,涉及249次,违法违规使用医保基金5466.7元。抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)(编码:250402017)、抗甲状腺过氧化物酶抗体检测(TPOAb)(编码:250402018a、250402018b)。2022年-2023年,涉及7435项,违法违规使用医保基金173531.5元。筋膜组织瓣形成术(编码:331604026)。2022年-2023年,涉及95.6次,违法违规使用医保基金67975.2元。各部位多头带包扎术(编码:331523011)。2022年-2023年,涉及568次,违法违规使用医保基金25599.3元。周围神经嵌压松解术(编码:331502009)。2022年-2023年,涉及数量35次,违法违规使用医保基金34029.9元。肌腱防粘连膜。2022年-2023年,涉及数量56人次,违法违规使用医保基金116346.0元。锯齿臂环抱内固定装置。2022年-2023年,涉及数量17人次,违法违规使用医保基金123299.7元。人工神经鞘管。2022年-2023年,涉及12个,违法违规使用医保基金69697.1元。局部浸润麻醉(编码:330100001)、神经阻滞麻醉(编码:330100002)。2022年-2023年,涉及575次,违法违规使用医保基金17752.0元。基础麻醉(编码:330100004)、不插气管全身麻醉(编码:330100005c)、局部浸润麻醉(编码:330100001)。2022年-2023年,涉及1882次,违法违规使用医保基金61402.1元。26.盐酸右美托咪定注射液。2022年-2023年,涉及90支,违法违规使用医保基金5519.9元。尿沉渣定量(编码:250102024)。2022年-2023年,涉及10746人次,违法违规使用医保基金117963.1元。抗甲状腺过氧化物酶抗体检测(TPOAb)。2022年2023年,涉及7435项,违法违规使用医保基金219361.4元。

以上重复收费、串换项目、超医保限定支付范围结算等35项一般违规问题,共涉及违规使用医保基金金额3440831.8元。西安市未央区医疗保障局同意西安唐城医院退回违规使用的医保基金3440831.8元中核减自查自纠退回金额2370076.64元。

针对以上行为,西安市未央区医疗保障局依据《社会保险法》第八十七条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《陕西省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权实施细则》之相关规定,责令西安唐城医院退回违规使用的医疗保障基金1070755.16元并罚款罚款1606132.74元。

企查查显示,西安唐城医院成立于2005年7月25日,法定代表人为尉竞飞,注册地址位于西安市未央区太华北路99号。

  责任编辑:王莹 秦华

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