近年来，汉中市始终把保障人民健康放在优先发展的战略位置，不断强化大卫生大健康理念，坚持整体联动、加强探索创新，“三医”联动改革取得新的成效，先后探索出欠发达地区健康扶贫、疫情防控、人口均衡发展的“汉中模式”。2022年，被省政府表彰为深化医疗卫生体制改革成效明显的地方。
一、强化党政主导，夯实综合医改推进责任。市委、市政府始终把医改工作抓在手上，与中心工作同谋划、同部署、同推进。市委常委会、市政府常务会议定期听取汇报、研究政策举措、推动工作落实。市、县区党政主要领导任领导小组组长，“三医”工作由一位领导分管。市委书记和市长勇担“第一责任人”责任，示范引领县区和成员单位“一把手”认真履职。市、县区不断加大投入力度，将公立医院人员工资、药品零差率销售补偿、离退休人员费用纳入财政预算。近三年来，全市财政投入年均增长近23%，2022年达12.8亿元、占公立医院总收入的25%。
二、强化全域联动，构建均衡发展服务体系。我们把推动优质资源扩容下沉和均衡布局作为重要抓手，不断优化全域医疗服务体系，基本实现了“一般的病在市县解决、日常的头疼脑热在乡村解决”。一是狠抓阵地建设补短板。创新开展医养基础设施建设三年行动，所有县医院达到二级水平，其中5家县医院达到国家推荐标准，8家县医院跻身国家“千县工程”综合能力提升名单。建成省级临床重点专科15个、市级重点专科125个，中医传承工作室14个、院士工作站1个。全部建成急诊急救“五大中心”。16所镇卫生院达到优质服务基层行国家推荐标准。公有产权村卫生室覆盖所有建制行政村、居全省前列。二是狠抓帮带托管促提升。20家省内外三级医院对口支援11家县级医院。3家三级医院“组团式”帮扶略阳、镇巴两县。市域3家三级医院托管2家县级医院、与27家二级医院以医联体形式进行协作，所有县级医院与189家镇卫生院建立了紧密型医共体关系，多形式开展传帮带，持续提升镇、村医疗服务能力。2022年镇村医疗机构诊疗量占52.2%、较上年增长1.6个百分点。市域内住院就诊率达95.1%。以宁强为代表的、以落实健康管理为核心的紧密型医共体，得到了国家医改领导小组秘书处和省医改领导小组的充分肯定。
三、强化人才支撑，激发公立医院发展活力。我们把公立医院改革作为主攻方向，大力推进薪酬制度、编制制度、引才制度改革，不断激发医护人员动力和公立医院高质量发展活力。一是以薪酬制度改革保障工资待遇，认真落实“两个允许”要求，出台《薪酬制度改革实施意见》，医护人员绩效工资水平放宽到同级事业单位3倍左右。2022年，县医院、镇卫生院年人均工资较上年分别增长1.4万元、0.6万元。二是以编制制度改革保障晋升需求，出台《建立事业单位人才编制周转池的意见》，落实编制周转池制度。会同市委编办开展人员编制现状调研，压茬推进以“按床位核定人员总量、按人员总量设置技术岗位，按岗聘任、同岗同薪”为核心的人员总量控制管理，以解决编制内外人员晋升职称差别对待和队伍总量不足等问题。全市公立医院聘任高级、中级职称人数分别较2015年增长113%、40%，现有职称结构与业务发展匹配度越来越高。三是以引才制度改革保障人才招引，出台医学人才校园招聘免试政策，近三年招录1331人充实基层一线。积极拓宽引才政策渠道，全市急需紧缺人才招聘仅限医学类相关专业，并将招聘权限下放至市直招聘单位和县区。6个县对村医参加养老保险给予每年2000元的定额补助。全市每千常住人口卫生技术人员8.55人、执业（助理）医师2.78人、注册护士数3.59人，分别较“十三五”末增长了0.65人、0.42人、0.29人。每万常住人口有全科医生3.92人，高于全省、全国同期水平。
四、强化待遇公平，放大医疗保险政策效应。我们把管好医保基金、放大基金效益作为底线任务，严格落实中省政策，有序推进试点探索，建立覆盖到村经办网络，医疗保险保基本、兜底线的作用愈加突出。一是在落实政策方面，持续降低住院起付线，提高报销比例，扩大门诊报销病种，稳步提高医保待遇水平，政策范围内报销比例稳定在71%以上。二是在支付创新方面，积极推进“互联网＋医保”服务，稳步开展DIP（总额预算按病种分值付费）省级试点，在国家医保局交叉评估中受到充分肯定。2022年按病种付费的医保基金占比35.9%。三是在价格改革方面，全部落实陕西省2021版医疗服务价格标准，2022年公立医院医疗服务收入占比31.3%、较上年增长0.7个百分点，体现医务人员技术价值占比进一步提升。四是在落实药耗带量采购方面。已落地国采、省采医用耗材十大类，最高降幅达93%，已完成对采购周期结束的国采前三批113个集采药品结余留用拨付工作，拨付资金572.43万元，均由医疗机构自主支配。五是不断优化经办服务，积极推进“不见面办、网上办、最多跑一次”以及互联网＋医保服务，建立完善覆盖到村的医保经办服务体系，群众实现家门口医保报销。启用“陕西省医保公共服务网上办事大厅”，实现了医疗保险参保登记、核定、缴费“一站式”办理，缩短办事周期，解决了企业办理医保费征收“两头跑”“多次跑”等问题。
五、强化早期预防，提升全民健康整体水平。我们把防未病、治欲病放在优先位置，大力开展“健康汉中”行动，实现工作重心由疾病治疗向健康管理转变。一是突出老年人群服务，出台《汉中市加快构建老年友好型社会三年行动计划》，成功创建省级老年友善医疗机构219个，长期护理保险试点工作得到国家医保局肯定。2021年全市居民人均预期寿命达79岁，较2020年增加0.15岁。二是突出妇幼保健服务，出生缺陷及妇女“两癌”筛查实现全覆盖，优化生育政策等做法在全国会议上交流。孕产妇死亡率5.3/10万人，婴儿死亡率1.8‰，均控制在较低水平。三是突出健康汉中建设，出台《健康汉中2030规划纲要》，健康影响评价评估制度建设全国试点进展良好，国家卫生城市复审高分通过，“健康陕西”考核连续两年居全省前列，“健康汉中”建设经验做法在2022“健康中国”发展大会交流。
来源：陕西省卫健委
