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西安交大第二附属医院母胎医学多学科诊疗高质量发展

三秦都市报 2023-08-18 14:32:24

西安交大第二附属医院母胎医学多学科联合诊治模式的开展,使患者能更方便快捷地找到各科专家,缩短看病的周期,节省医疗费用,将“胎儿也是患者”的理念贯穿于诊疗的全过程,使得胎儿期疾病在得到诊断的同时也得到提前干预。母胎医学多学科诊疗团队以满腔的热情和精湛的医术,挽救了一个又一个胎儿的生命,让一朵朵生命之花重新绽放,为许多家庭带去欢乐。

母胎医学团队 为每个小生命创造机会

幼吾幼,以及人之幼。孩子是一个家庭的希望与延续。母胎医学是关注“母亲”和“胎儿”生理与病理的学科,是致力于母婴健康、减少出生缺陷、提高出生人口素质的新学科。西安交大二附院母胎医学MDT门诊由小儿外科、医用超声研究室、产科、新生儿科、影像科、麻醉科、手术室、耳鼻咽喉外科、口腔科、骨科等相关科室构成。团队人员经过系统的妇产科、遗传学、超声影像学、新生儿学、麻醉学、神经内外科学、口腔学、耳鼻喉学、新生儿外科学、手术技能等多专业培训学习,是所在医疗区域内的高级专家、懂超声、影像技术、能行胎儿及新生儿手术。研究十余年来,西安交大二附院在全国范围内的母胎医学发展水平较高,在围绕产前诊断技术的基础上,完成西部地区首例产时手术,针对胎儿结构畸形等问题进行产前建档、诊断、咨询、制定孕期随访或干预措施,孕周时间的确定、孕妇的分娩方式、胎儿分娩后转运、评估,新生儿监护及手术,使孕妇及胎儿得到专业医护人员产前、产后一体化规范诊疗。

2017年,新生儿病区在既往母胎医学多学科诊疗模式基础上,成立了西北地区最早的母胎医学多学科门诊,专家组由新生儿科、妇产科、风湿免疫科、小儿外科、神经外科、耳鼻喉科麻醉、超声、影像等兄弟科室成立,开展胎儿结构畸形母胎医学多学科会诊,辐射西北省市区以及四川、山东、云南等省市,胎儿结构畸形早期诊断,提高孕妇及其家庭对可矫正胎儿先天畸形的认识;全程化管理孕期胎儿分娩、产时和生后结构畸形,产前诊断后通过宫内干预防止或减少、甚至逆转先天性畸形所致的脏器损伤;降低了新生儿死亡率。

2022年8月4日,有7对特殊的预备父母组团来到西安交大二附院母胎医学MDT门诊就诊,因为他们还未出生的宝宝都被诊断为不同程度的先天发育缺陷。胎儿发育缺陷孕妇组团来西安交大二附院母胎医学多学科会诊,母胎医学多学科会诊集孕期咨询,产时监护,新生儿内外科诊治,高危儿门诊长程生长发育随访和早期促进于一体,无缝链接为母婴安全保驾护航。本次就诊的宝宝中有5名被诊断为先天性膈疝,有1名被诊断为先天性肾积水,1名消化道发育畸形。母胎医学团队从产前咨询评估——产时监护——产后新生儿内外科诊治——高危儿长程生长发育随访和早期促进为统一模式进行全程跟踪保障,对所有就诊父母进行单独的多学科会诊讨论。经过数小时的仔细评估、讨论,MDT门诊为每对父母制定了详细的产检、监护方案,准爸妈最终舒展眉毛,安心备孕,这些孩子最终在西安交大二附院母胎医学MDT门诊精准的治疗下均获得健康。

2022年2月25日,怀孕37+6周的孕妇在当地孕检时突然发现:胎儿颅内出血,小生命危在旦夕,紧急转入西安交大二附院,紧急启动母胎医学MDT会诊,为宝宝制定一系列紧急救治方案,多学科诊疗团队争分夺秒,与死神争夺着这幼小的生命。这是一场生命的接力赛,凌晨2时,剖宫产手术顺利完成,麻醉医师一边做着准备,一边轻声安慰孕妇:“别怕,有我们在!”宝宝出生后急诊头颅检查结果令人焦心,宝宝的颅内大量出血,并破入蛛网膜下腔,如此大范围的新生儿颅内出血,国内罕见,如果不手术可能很快会呼吸心跳骤停,宝宝被推进了手术室……不到1个小时,手术顺利结束,术后,小宝宝的生命体征稳定,随后健康出院。

2023年2月25日,西安交大二附院母胎医学MDT门诊再次成功救治一例巨大胎儿脐膨出(7×6cm),团队前期反复讨论,确定可行预案。经产前超声精准评估,妇产科团队保障孕妇顺利阴道分娩,新生儿迅速术前评估治疗,手术麻醉小儿外科无缝链接对患儿进行一期手术修复,患儿顺利完成手术治疗,术后进入新生儿NICU。结构异常MDT团队具有较强的人才团队,完整的临床治疗流程,致力于胎儿结构异常的诊断、治疗和随访。

母胎医学多学科团队接力最后一棒 新生儿团队挑战危重疑难呵护新生命

西安交大二附院新生儿病区成立之初,就秉承着一心为患儿健康保驾护航的理念,11年来,在学科带头人王惠萍主任的带领下,新生儿科医护团队共同当起“临时妈妈”这个重大的角色,呵护着新生宝宝们,使新生儿病区各项工作从零起步,走向特色突出、有影响力的新生儿专科。成为陕西省新生儿临床重点专科、西安市危重新生儿转诊中心、中国新生儿协作网成员单位、新生儿神经重症联盟单位,西安交大二附院新生儿病区在陕西省内、西北五省区具有广泛的影响力。随着科室声誉扩大,患儿救治需求增加,多学科诊疗模式由单一与小儿外科合作,发展为先后建立新生儿——耳鼻喉多学科诊疗团队、新生儿——神经外科多学科诊疗团队、新生儿——眼科多学科诊疗团队、新生儿血液净化多学科诊疗团队、新生儿——皮肤多学科诊疗团队和新生儿重症超声团队等。多学科诊疗又从院内扩大到院区合作,与西安交大口腔医院口外科形成新生儿——口腔医学多学科诊疗团队,攻克了口外科医生的手术禁区,随着科室业务增大,病种以及专业的增加,对内加强业务训练,对外加强学习交流,发展壮大新生儿重症监护的医疗以及护理团队技术,成为多个学科的重症监护支撑平台,提高了救治率,降低了新生儿死亡率。

王惠萍主任带领的团队,促进了多个学科的纵深发展,创造了多个省内、国内“第一”,新生儿多学科诊疗模式在西北乃至全国均具有良好的声誉。以新生儿多学科诊疗为特色形成4个转运群,转运范围辐射西北五省区,四川、山西、山东、云南等地,每年转运危重新生儿人数达到600多例,其中手术患儿达到近300例,王惠萍主任聘任多家地区级别中心医院的查房和会诊专家,常年线上线下指导基层新生儿危重症救治以及转诊,新生儿多学科诊疗团队诊治经验在省内外新生儿中心广泛交流。

2014年在西北地区第一例产时新生儿外科手术,新生儿病区提供了强有力的重症监护支持,截至目前,产时外科手术已达10余例。除此以外,先后救治先天性肺囊腺瘤、先天性食道闭锁、先天性膈疝、先天性肠闭锁、新生儿坏死性小肠结肠炎、消化道穿孔、肠旋转不良、先天性胸腔积液、巨结肠、淋巴管瘤以及血管瘤等多种重症高难度的新生儿外科疾病。2018年坏死性肠炎手术最小体重730g,最小食道闭锁手术患儿体重800g,最小的早产儿白内障手术31周胎龄,体重800g早产儿颅内出血手术在全国属罕见,西北首例新生儿巨大肝血管瘤介入手术。新生儿——耳鼻喉团队西北地区首例完成先天性单侧/双侧后鼻孔闭锁,救治跨省求救的新生儿喉部囊肿,解决了孩子呼吸问题,让孩子能够呼吸自由,延续生命。

开创新生儿血液净化治疗 早产低体重孩子有生的希望

新生儿血液净化多学科诊疗团队是陕西省最早开展新生儿血液净化治疗的单位,目前开展新生儿血液净化治疗20余例,2018年最低体重CRRT治疗1.38kg,为西北地区胎龄最小、体重最小的床旁连续血液净化肾脏替代治疗患儿。医院以新生儿危重症多学科诊疗模式,联合肾内科、超声、检验科,药剂科,血库以及儿外科等相关科室,攻克多个技术难关,使新生儿血液净化治疗存活率达到60%,接近全国发达地区新生儿重症监护室的血液净化治疗存活率。

2021年12月,一个出生仅3天的宝宝,极重度高氨血症陷入昏迷,家长打听到西安交大二附院新生儿科能够给孩子安全地做血液净化,半夜抱着孩子来到病房,孩子家长怀着迫切的心情想要极力挽救孩子,但是来的时候情况已经危重,新生儿血液净化团队紧急实施抢救,腹膜透析序贯血液透析净化治疗,24小时后血氨正常,孩子清醒后睁开眼睛的一刹那,整个团队为之欢呼雀跃,孩子获得新生。

来源:三秦都市报

  责任编辑:瞿永昊 国光

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