“沉默的杀手”让你呼吸都痛……对于慢阻肺国际医学专家这样提醒

职业暴露：有些职业长期接触一些有害气体和颗粒，这些气体和颗粒它也会导致慢性的气道炎症和肺胞的损害。如，油漆工、木工、电焊工、水泥匠，纺织工等，接触到的空气大部分是严重污染过的，所以在做好个人防护的同时，要把检查肺功能作为每年的体检项目。

慢阻肺如何实现可治可防？

国际权威医学期刊《柳叶刀》发表的我国学者完成的大规模人群研究《中国成人肺部健康研究》显示，我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7%，我国慢阻肺患者人数约1亿，未来慢阻肺防治形势严峻。

在吴昌归教授看来，只要做到早期诊断、规范治疗，慢阻肺病即可实现可防可治。

“慢阻肺病是进行性不可逆的疾病，与糖尿病、高血压一样是需要长期关注随访规范诊疗的疾病，必须要有规范化的长期管理”

吴昌归教授在慢阻肺可治可防方面提出了自己的建议：

早期发现。早期发现是一个非常重要的措施，就是全员普查。王辰院士团队在流行病学调查研究中发现很多漏诊的病人。因此，有条件的，应做好普查，这是能够提前发现的。在医保方面允许有呼吸道症状的病人开展肺功能的检测，政府鼓励员工体检时把肺功能检查作为一项体检内容，也会发现一部分早期的慢阻肺病人。早期发现，有助于早期干预。所以，我们要提高对慢阻肺的这个疾病的认知水平。一个人长期有咳嗽，气短，尤其是吸烟，更应该要到医院去看一看是不是患有慢阻肺了。医生可做肺功能检测，如果说发现吸入支气管疏张剂以后一秒率仍然小于70%，再加上这个病人又长期的吸烟，又有慢性咳嗽的症状，如没有其它慢性肺部疾病，就可以诊断慢阻肺了。

早干预。早期干预就主要以吸用药物为主，一方面是吸入药物；另一方面是要戒除不良的生活习惯，比方抽烟的人要戒烟，长期在不干净、空气污染的这样的一个环境中工作的人，尽量要改善环境条件。如果有可能，要改善一下职业工作环境，或去换一个职业，这样对于病人来说，对慢阻肺的发展来说一定是有非常重要的。

在吸入药物方面，钟南山教授做过这样的研究，如果发现早期慢性阻塞性疾病，长期吸入噻托溴铵药物，能够减缓慢阻肺的发展速度，对于慢阻肺的未来生活是有利的。

在慢阻肺规范化治疗方面胸科医院有哪些特色？

2022年11月，国家呼吸与危重症医学科规范化建设项目管理办公室发布新闻，西安国际医学中心医院顺利通过国家呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设项目评审，获国家呼吸与危重症医学科规范化建设三级医院优秀单位。这是省内继西京医院、唐都医院、交大一附院、交大二附院后，第五家获此殊荣的单位，标志着该院呼吸与危重症医学科综合实力跻身国家优秀行列。

规范化治疗应包含在规范化的长期管理过程中。因为，慢性病需要长期的追踪管理，管理内容很多，最主要的就是规范用药。规划用药方面，国内有中华医学会颁布的慢阻肺的诊治指南；国际上有关于慢阻肺诊治的一些规范性的文件，如GOLD指南。慢阻肺的治疗先要进行综合评估。分为三大类：a类、b类、e类。根据不同的类来进行用药，支气管舒张剂是核心用药。一个慢阻肺患者，先是要评估、分类，然后根据类型用药，多是以长效支气管舒张剂为初始治疗。当然，如果这个病人是反复急性加重，病情又比较重了，而且有喘息，血里面嗜酸性业细胞又多，这样的病人我们会在支气管舒张剂运用的同时加入吸入激素。在临床上，有现成的这两类药物合联在一块的制剂：吸入激素加长效β2-受体激动剂、吸入激素加长效β2-受体激动剂和长效的抗胆碱能药物，就是所谓的含皮质激素的二联和含皮质激素的三联药物。