让百姓看得上病、看得起病——陕西推动医疗保障高质量发展

深入推进药品耗材集采

10年来，越来越多的患者因医保改变命运。国家纳入医保的药品越来越多，极大地增加了患者治疗的可及性。

西妥昔单抗是治疗结肠直肠癌特效药，也可治疗鼻咽癌和肺癌等，是许多癌症患者的救命药。

2018年10月，经过3个多月的国家谈判，包括西妥昔单抗注射剂在内的17种抗癌药降价并被纳入医保报销目录。2018年11月30日，这些药品被纳入陕西省级医保目录，属特药管理。

家住西安市雁塔区的张先生就是药品集采的受益者。2018年，60多岁的张先生被确诊为直肠癌，整个家庭笼罩在痛苦之中。更让张先生苦不堪言的是，“天价”救命药的费用。正当一家人一筹莫展的时候，张先生得知西妥昔单抗注射剂纳入医保的消息。这让全家人兴奋不已，也重新燃起了对生活的希望。

“西妥昔单抗注射剂没纳入医保前，我每月总共要负担6万多元的药费；纳入医保后，药品价格降下来了，又可以报销一部分，每月只需要支付5000多元，真是解决了救命的大问题。”张先生感慨地说。

多年来，陕西强化药品耗材集采力度，推动国家组织集采药品（一至五批）和冠脉支架在我省落地惠民；组织8省联盟开展心脏起搏器集中招采，牵头11省联盟和我省开展未过评药品集中招采，参与兄弟省份组织的冠状动脉球囊、吻合器、导管导丝、未过评药品等集中招采，中选品种价格平均降幅超过50%。

目前，我省基金可支付的药品达2903种，其中西药部分1285种、中成药部分1343种，协议期内谈判药品275种（西药213种、中成药62种），基本覆盖了所有临床治疗组别。同时，我省推动药品耗材集采常态化制度化开展，当前集采药品数量达到393个、医用耗材7个，提前超额完成国家年度目标任务。

不断优化公共服务水平

为解决医保服务堵点、痛点、难点，陕西医保持续推进数字化建设，让智慧医保“飞入”寻常百姓家，实现医保信息互联互通，打造便捷高效的医保服务。

——4月3日，全省12个市（区）、107个县区全部并入国家医保信息平台，全省3.54万家两定机构、2000余家耗材配送企业、1300余家药品厂家、180余家经办机构、700余家耗材生产厂家可以快速办理结算、招标采购等多项复杂业务。

——5月，陕西医保实行“12393”与“12345”双号并行，“秦务员”“陕西医保”融合共享，连接225万家定点医院、1.29万家定点药店，3900万参保群众可查询“个人参保”“个人就医记录”等信息。

——6月30日，陕西医保信息指挥中心指挥大厅启用，实现远程调度全省两定机构医保结算数据，监督医保基金使用，可实时查看医保使用情况；3900万参保群众可以足不出户线上办理医保业务，0.7秒完成门诊结算，1秒完成住院结算，平均日结算33.74万人次。

“网上办”“码上办”“掌上办”，2022年，陕西医保的数字化建设全面提速。

“现在看病越来越方便了，也更省钱了。用手机一扫码，符合医保支付范围的医药费用便直接结算了，整个报销过程也就几分钟。”9月14日，在西安市红会医院就诊的糖尿病患者陈女士高兴地说。

陕西有序推动国家医保信息平台在各统筹区分批上线。目前系统运行基本平稳，日均结算量超过40万笔；全省医保单位、两定机构赋码3.8万家，医保工作人员、医保医师护士及药师赋码31.93万人。截至今年8月，全省医保电子凭证累计激活量达2900余万人，医保服务初步从“卡时代”迈入“码时代”。

同时，陕西优化异地就医经办服务，出台异地就医费用结算经办规程，继续扩大定点医药机构数量。截至去年年底，全省异地就医定点医疗机构达到1634家、定点药店11261家，进一步满足参保群众就医购药需求；提前实现门诊费用跨省直接结算定点医疗机构县区全覆盖，全省普通门诊费用跨省联网医疗机构达2237家，县区覆盖率达100%。