眉县人民医院：以医共体为抓手，破解基层看病奔波难题

74岁的陕西省宝鸡市眉县村民老张，从踏进医院大门到堵塞的血管被开通，只用了28分钟。

放在几年前，这几乎是一场注定失败的赛跑。大面积心梗，要么是在去往西安的颠簸路途中错失“黄金120分钟”，要么是家属被高昂的异地费用和陪护成本挡在门外。但这一次，急救车还在乡间公路上飞驰，老张的心电图就已经传到了县医院心内科医生的手机上；车子刚停稳，介入手术团队已经等在急诊门口。

“以前不敢接、也接不住的危重病人，现在我们有底气留下了。”眉县健康共同体总院、眉县人民医院院长冉学兵说。这份底气，始于2019年。

那一年，总投资3.88亿元的新院区投入使用。720张床位、百余台高端设备，彻底结束了老院区“捉襟见肘”的历史。数据的变化最为直观：县域内就诊率稳定在90%以上，三四级高难度手术量增长了近40%。曾经必须去宝鸡、西安才能做的复杂手术，如今在县医院就能独立完成。特别是微创介入技术的普及，让许多原本需要大开刀的患者，现在只需一个针眼就能解决问题。

硬实力的提升，在一次次极限救治中得以验证。今年4月，一名20岁的本地青年突发双侧小脑大量出血，随时可能呼吸骤停。急诊、神外、麻醉、手术室瞬间联动，依托新院区的层流手术室、多学科协作体系和上级医院专家帮扶，团队连续奋战7小时，成功清除血肿并处理畸形血管。放在十年前，这类手术是全院不敢触碰的禁区，如今已成为常规项目。“当时手术台上哪怕手抖一毫米，这个年轻的生命和家庭可能就毁了，新院区的设备和团队协作给了我们救治的信心。”冉学兵回忆道。

设备有了，流程必须跟上。为了让抢救再快一点，医院重构了急救体系。120救护车不再只是“搬运工”，而是配备了数据传输功能的移动诊室。急救人员在现场做完评估，心电图、血压等数据同步回传，胸痛中心、卒中中心的医生提前研判，手术室提前准备。“早年流程是割裂的，挂号、开单、检查、等报告，一环扣一环都在耗时间。现在，我们把工作前移到救护车上。”冉学兵说。患者抵达后，绿色通道全线畅通，检查、缴费、手术一站式衔接。

“救急”是面子，“医共体”是里子

2019年，眉县入选全国紧密型医共体试点。由眉县人民医院牵头，整合全县11家乡镇卫生院和152个村卫生室，冉学兵又多了一个身份——总院院长。他深知，分级诊疗的痛点是“上转容易下转难”，以及基层“接不住”。

为此，医院采取了双向疏通的策略。向上，乡镇卫生院遇到疑难重症，通过远程会诊平台上传资料，总院医生在线研判，床位提前预留；向下，术后稳定的患者带着标准化的康复方案转回乡镇。为了真正把基层带起来，总院选派11名县级医院副院长兼任镇卫生院“第一书记”，连续六年派驻22名县级中级及以上职称临床骨干进驻镇卫生院担任业务副院长，从运营管理到医疗技术全方位下沉。在常兴中心卫生院，派驻专家不仅带来了全新的康复理疗技术，还帮助建立了标准化的儿科门诊，让当地老百姓终于敢把孩子留在镇上看病，而不必每次都往县里跑。

对于县域庞大的慢病群体，一套全周期管理模式正在运转。由县级专科医生牵头，联合乡镇医生和村医，共同管理居民健康档案。日常监测由村医上门，一旦发现指标异常，第一时间连接县医院调整方案。“我们要让慢病老人少跑腿、少花钱，在家门口把病管住。”冉学兵说。这种县镇村三级联动，让医疗资源真正沉到了田间地头。