回应！西安交大一附院相关医生讲述团队给患者李某治疗事件全过程

患者儿子最终手写选择介入人工主动脉瓣膜，且没有授权选择外科瓣膜，“我们治疗团队根据术前讨论结果及患者家属谈话最终确定手术方案是经股或经左侧开胸小切口心尖的方式为患者植入家属选择的介入瓣膜。”“2020年11月21日，患者12时00分左右患者入手术室开始全麻，13时50分左右开始手术，在全麻下、解剖股动脉、股静脉备用，造影下发现股动脉钙化严重，混合斑块并狭窄，冠状动脉也有狭窄。”医生说，15时30分左右开始介入瓣膜手术治疗，术中根据患者病情考虑，决定执行第二套备选方案（左侧开胸小切口心尖介入瓣膜置换术）。“我们另一该教授在谈话间口头告知患者儿子李某及其熟人手术方案，患者家属表示知晓，由于考虑有手术室熟人，术前告知过，同时都是介入瓣膜植入当时也就并未再签字”

家属转院至多家医院治疗脑梗

“术前评估主动脉瓣瓣环直径21mm，术中快速起搏降低血压后进行球囊扩张，球囊扩张满意植入23mm瓣膜，血压回复正常，结束手术，关闭心尖切口，使用了一包止血纱布。但随后发生植入后瓣膜不稳定，产生移位，在此期间患者循环一直平稳。”医生说，发生瓣膜移位后，他立即汇报，上级医生到介入手术室指导手术，一同分析瓣膜移位原因：考虑球囊扩张后，瓣环直径发生变化，导致23mm瓣膜无法固定牢固，根据多中心介入瓣膜植入手术经验，可将已移位的23mm瓣膜顺行固定在胸降主动脉，选择25mm瓣膜植入。

“该教授再次告知家属病情后，选择25mm瓣膜，再次打开原心尖切口入路顺利成功植入。”医生表示，关闭切口后，再次使用止血纱布一包，因为二次打开心尖同时使用止血封闭材料一管。手术顺利完成，20时30分返回ICU监护，手术过程中及手术后，患者循环稳定。

“根据全国所有中心常规介入瓣膜植入情况，考虑患者病情及花费情况，如第一个介入瓣膜植入不到位，都会免费相关费用。”医生说，西安交大一附院同样免收第一个瓣膜的相关费用。术中粘贴瓣膜标签为终身溯源制，第一个瓣膜标签做了医院存留，第二个植入瓣膜贴了标签。西安交大一附院作为公立医院严格按照诊疗规范及流程执行诊疗操作，所产生的各项费用均符合陕西省公立医院收费标准。

西安市市场监管综合执法支队接群众投诉，2023年6月6日来西安交大一附院调查患者李某2020年手术中使用的苏州杰成“介入人工生物心脏瓣膜”的质量问题。西安交大一附院按照《医疗器械监督管理条例》规定向执法支队提供了所保留的两枚产品验收记录、出厂合格证明文件等资料。西安市市场监督综合执法支队2023年6月26日再次来院，口头反馈西安交大一附院：经苏州市市场监管局协查，患者李某2020年在西安交大一附院心外科手术中使用的“介入人工生物心脏瓣膜”确为苏州杰成出厂的合格产品。

医生表示由于患者术后很不幸还是出现了脑梗，后续患者在ICU治疗脑梗近二十天，产生了后续花费。监护期间，复查患者李某心脏超声，心功能、介入瓣膜功能正常。但患者家属质疑恢复缓慢，要求转院。“我们详细告知转院、出院风险后，家属签署相关医疗文件转院至西安市另外三家医院治疗脑梗，由于频繁转院治疗，治疗方案频繁变化，后患者感染败血症不幸离世。”

“谁能料到，当很久后医院找我说术前术中从未出现的患者女儿投诉，询问患者当时就诊情况时，我才知道他在转院40多天后去世了。”该医生说，面对生命的消逝，他感到很无奈与沉重。

术前超声检查患者已达手术适应症

针对患者家属李女士的提出的一些质疑，该医生也给出了明确回复。

“患者家属在视频中隐瞒了患者术前在多家医院做心超达到手术指征并被推荐手术的事实，仅用术中食道超声说明手术适应症问题是不完全正确的。术中食道超声仅作为术中瓣膜放置的指导，由于患者处于麻醉状态，基础代谢不同于清醒及正常活动状态，所以瓣膜流速会降低，心脏专科以术前经胸作为手术适应症选择，并不将术中食道作为适应症选择标准！”该医生说，根据术前超声检查患者已经达到手术适应症，不存在患者家属所说的一条都没达到而做手术的情况。

家属要求做介入人工主动脉瓣膜