专家访谈 | 孩子咳嗽老不好，当心中招“百日咳”

又到了春暖花开、万物复苏的季节，孩子们的户外活动也随之多起来。由于春季早晚温差大，孩子可能很容易出现流涕、咳嗽等表现。当孩子咳嗽剧烈或反复迁延不愈时，一定要当心是不是中招“百日咳”了。百日咳是由百日咳杆菌感染所引起的一种急性呼吸道传染病，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，因病程常迁延达数月，因此称为“百日咳”。

4月3日，陕西省疾控局邀请陕西省疾病预防控制中心免疫规划所所长胡伟军、西安市儿童医院感染科三病区主任医师刘小乖就百日咳相关问题进行解答。

记者：百日咳是怎么被传染上的？

胡伟军：传染源为百日咳杆菌感染者，既包括典型的百日咳患者，还包括非典型感染、症状轻微或潜伏感染者。主要通过喷嚏、咳嗽等飞沫传播。可在成人、青少年、婴幼儿之间相互传播，家庭内以成年人传播给婴幼儿多见。人群普遍易感，1岁以内儿童为高发人群，7-15岁儿童的感染率呈现上升趋势。

记者：百日咳可以预防吗？

胡伟军：接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最经济最有效的手段，可有效降低感染发病和重症病例发生风险。按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。监测显示，1岁内儿童发病率较高，适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。

佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播。家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。

出现百日咳疑似症状时，应尽早就医，早诊断早治疗，确诊病例要做好家庭内隔离，阻断疾病传播。日常生活中需要养成良好的卫生习惯，勤洗手、常通风，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻，注意合理作息、适当的体育锻炼。

记者：百日咳的临床表现有哪些？

刘小乖：潜伏期5-21天。典型的百日咳临床分为3期：卡他期、痉咳期和恢复期。并发症多见于6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，还可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息及脑病等。

记者：百日咳是如何诊断的？

刘小乖：医生综合患儿的流行病学史、临床表现及实验室检查进行诊断。常见的相关实验室检查包括血常规、血清学检查（百日咳杆菌抗体）及鼻咽分泌物核酸检测（百日咳杆菌DNA）等。

记者：得了百日咳，该怎么治疗呢？

刘小乖：一般治疗按呼吸道传染病隔离，予以对症支持治疗，如吸氧、气道管理、营养易消化饮食等。

抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来国内百日咳杆菌对大环内酯类抗生素的耐药率高，治疗效果不佳或存在大环内酯类禁忌证者，可考虑其他药物。

继发细菌性肺炎时根据病情选择合适的抗菌药物，并发呼吸衰竭者可使用呼吸机辅助通气治疗；出现百日咳脑病时，酌情予以镇静止惊等对症治疗。