近日,据信用中国(陕西西安)公示,西安唐城医院存在重复收费、串换项目等35项一般违规问题,被西安市未央区医疗保障局责令退回违规使用的医疗保障基金1070755.16元并罚款1606132.74元。
行政处罚决定文书号未医保罚决字〔2025〕第0001号显示,西安唐城医院在骨科类、临床检验类、血液净化类、医学影像类等方面存在违法违规使用医保基金问题,违反了《社会保险法》第八十七条、《医疗保障基金监督管理条例》第三十八条的规定。具体如下:
骨科类违法违规使用医保基金86098.9元。
开展脊柱椎间融合器植入植骨融合术,重复收取脊髓和神经根粘连松解术(编码:330204001)、椎管扩大减压术(编码:331501036)费用。2022年-2023年涉及数量11.6次,违法违规使用医保基金16118.0元;
行关节腔注射治疗时,重复收取关节腔灌注(编码:003113000030000-311300003)费用。根据《全国医疗服务项目技术规范》(2023版),关节腔灌注为节腔注射治疗的一个步骤。2022年-2023年,涉及1280次,违法违规使用医保基金57960.7元;
开展手术微动力系统使用(编码:331700002c)超标准收费。2022年-2023年,涉及违规次数43次,违法违规使用医保基金12020.3元。
临床检验类违法违规使用医保基金219882.8元。
违反诊疗规范过度诊疗,无指征使用血清胱抑素(CystatinC)测定(编码:250307028)。2022年-2023年,涉及8036次,违法违规使用医保基金219882.8元。
血液净化类违法违规使用医保基金93188.6元。
开展血液净化类诊疗项目,重复收取透析用废液袋。2022年-2023年,涉及386袋,违法违规使用医保基金61667.7元;
开展连续性血液净化治疗时,重复收取血液灌流(编码:311000010)费用。2022年-2023年,涉及83次,违法违规使用医保基金31520.8元。2022年-2023年,涉及共3人次,违法违规使用医保基金940.9元。
医学影像类违法违规使用医保基金940.9元。
行腰部椎体检查时,重复收取单次多层CT平扫(编码:210300001)。2022年-2023年,涉及共3人次,违法违规使用医保基金940.9元。
其他违法违规使用医保基金,存在一般违规类28项问题,违法违规使用医保基金3040720.6元。
重复收费。前房成形术(编码:330405012)。2022年-2023年,涉及11次(全价10次、加收60%1次),违法违规使用医保基金6067.4元。肌腱粘连松解术(编码:331521028)。2022年-2023年,涉及59.6次,违法违规使用医保基金29679.8元。人工气腹术(编码:310604004)。2022年-2023年,涉及数量237次,违法违规使用医保基金7433.3元。视频鼻咽喉镜(编码:331700001i),逆行法、纤维喉镜、气管镜置管。2022年-2023年,涉及量1021次,违法违规使用医保基金285929.9元。小针刀治疗(编码:470000005)。2022年-2023年,涉及8804次,违法违规使用医保基金440287.8元。关节清理术(编码:331506020)。2022年-2023年,涉及51次,违法违规使用医保基金46453.2元。骨折撬拔复位术(编码:420000002)及骨折经皮钳夹复位术(编码:420000003)。2022年-2023年,涉及110.6次,违法违规使用医保基金48305.3元。卵巢修补术(编码:331301003)。2022年-2023年,涉及37.8次,违法违规使用医保基金29013.3元。
串换项目。中药封包治疗(大)(编码:410000005a)、磁热疗法(编码:430000020)。2022年-2023年,涉及1025次,违法违规使用医保基金64809.0元。磁热疗法(编码:430000020)。2022年-2023年,涉及47914次,违法违规使用医保基金637939.1元。血清维生素定量测定(编码:250309004a)。2022年-2023年,涉及1750人次,违法违规使用医保基金16028.6元。